“人未老骨先疏!很多患者直至出现骨折了，才想到预防骨质疏松!”7月25日，山东中医药大学附属医院主任医师高毅，对骨质疏松症逐渐呈年轻化态势不无担忧地告诉记者。骨质疏松症发病率高、危害大，而公众甚至一些医务人员对这一疾病认识的不足，正成为延误时机、影响规范诊疗的重要原因。

警惕“无声的杀手”

骨质疏松症早期通常没有典型的症状，引不起重视，往往会导致疼痛、脊椎变形乃至骨折，致残致死率较高。高毅介绍，以髋关节骨折为例，髋部骨折病人即使手术成功，一年中死于各种并发症的高达20%，治愈者中50%残疾，生活无法自理，被称为“人生最后一次骨折”。

“等到骨折再来看就晚了!”高毅说，当前公众认知率偏低，正成为加重这一疾病危害的重要原因。很多患者往往是骨折以后才来就诊，错过了骨量下降初期防治的最佳时机，不仅增加了患者痛苦，也为家庭带来巨大的经济和精神负担。而且，即便一些医务人员，对骨质疏松症的认识也不甚理想，容易误诊漏诊。现有统计显示，我国骨质疏松症诊断率不足20%，严重影响治疗效果。

一位辗转求医17年才确诊的患者已经成了经典病例!患者，女性，62岁，从40多岁开始双下肢无力，到全身无力，再到双侧胫腓骨骨折且畸形愈合，直至出现消化道症状……患者17年间曾到省内外多家大医院、多个专业就诊，始终未能查明病因。慕名找到高毅，经多项检查，确诊为甲状旁腺功能亢进症引起的骨质疏松症，接受手术治疗后，患者各项症状消失，结束了缠绕多年的痛苦。“事后看，病似乎不复杂，然而由于许多医务人员的认识不够，就容易漏诊。”高毅说。

骨质疏松需规范治疗

通过骨密度检查诊断为“骨质疏松”，应进一步查血，明确“原发性”或“继发性”。这一点对下一步治疗至关重要。原发性骨质疏松症治疗根据病情，分基础治疗和药物治疗。若检查诊断为“骨量低下”，没有骨质疏松症的高危因素，则可采取基础措施治疗，主要是通过补钙、维生素D及健康生活方式干预。如果诊断为“骨质疏松症”或“骨量低下”同时伴有骨质疏松症高危因素，则应采取基础措施加药物治疗。

基础治疗中，钙剂补充和维生素D是治疗骨质疏松症不可或缺的方式和手段。维生素D是一种脂溶性维生素，能增加肠道对钙的吸收。临床上有时需要活性维生素D和普通维生素D同时使用，且二者不可相互替代;然而受医保报销政策等因素的影响，常有患者补充活性维D后仍无法达到有效治疗效果，使治疗效果大打折扣。

临床治疗的过度用药现象值得警惕。据高毅介绍，一种是双膦酸盐类药物，作为治疗骨质疏松症的一线药物，有静脉注射和口服两种剂型，不能同时使用，然而在接诊过程中，却常常会遇到同时接受两种剂型药物治疗的患者。另一种过度是药物用量偏大，按照治疗骨肿瘤的用法、用量来治疗骨质疏松症，不仅造成资源浪费，还易引发一些不良反应，给病人的身体健康带来危害。

早防早治，事半功倍

高毅认为，人体骨骼中的矿含量在35岁左右达到一生中的最高水平，称之为峰值骨量。峰值骨量提高10%，骨质疏松症发病风险就会降低50%，发病年龄推后13年左右;而80%-90%的峰值骨量是在青春期获得的。青春期孩子正处于快速生长发育期，是骨骼生长和矿化极其活跃的时期，也是获得最佳峰值骨量的人生关键阶段。因此，要想提高峰值骨量就要从小抓起。人过中年后，更要注意改变生活方式，以减少骨钙流失。

首先，要合理膳食。建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，如牛奶以及豆类，同时戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料。“‘喝骨头汤补钙’的说法是错误的!”高毅强调，骨头汤含钙量低且脂肪多，在当前人群普遍营养过剩的背景下，经常食用极易引发其他健康问题。

其次，摄入充足日照。人体内80%左右的维生素D依赖皮下转换，晒太阳是最合理、科学、安全、经济地补充维生素D的方法。建议上午11点至下午3点之间，尽可能在阳光下晒15-30分钟，每周两次，可于树荫下晒太阳，避免造成皮肤问题;爱美女性应避免过度防晒。

第三，适度运动。适合于骨质疏松症患者的运动主要是负重运动和抗阻运动，如快走、慢跑，合理科学的运动不但能预防骨量流失，还能增强肌肉力量，降低跌倒和骨折发生几率。运动的时间和强度因人而异，许多老年人急于求成，运动量太大，反而会得不偿失。(大众日报实习生 任秀 曲国慧 大众日报记者 王凯)