26岁的小伙子林小帅(化名)在公司的年度体检中发现了脂肪肝，听说运动锻炼可以治疗脂肪肝，一狠心花了上万块钱去健身房锻炼，并请了私教指导。

刚开始，小帅看着渐渐突起的胸肌信心大增，不曾想3个月过去了，胸前的乳房越来越大了，而且一碰就痛，这是怎么回事呢?

林小帅来到了杭州市西溪医院脂肪肝肥胖门诊咨询，接诊的是应慧敏副主任医师。

经过仔细询问病史以及一系列的检查，应慧敏发现小帅只是中度脂肪肝，并没有糖脂代谢的异常和其他肥胖相关的并发症，但激素水平测试显示雌激素、雄激素、孕酮都偏高，B超提示双侧乳腺发育。

“什么?乳腺发育了!我一个大小伙子，还没有女朋友，今后怎么办?脂肪肝没治好，还多了一个病……不是都说运动可以增肌减脂，治疗脂肪肝吗?”林小帅看着诊断结论百感交集……

应慧敏说，其实脂肪肝的治疗是一个综合干预的过程，首先要到正规医院的脂肪肝门诊评估病情，明确引起脂肪肝的病因再对因治疗：

比如说酒精性脂肪肝那主要就是戒酒，而肥胖尤其是腹型肥胖引起的脂肪肝重点就是减脂，总之这个过程还是需要借助医生的专业判断。

至于林小帅为什么会乳腺发育?

原来为了短期内快速增肌，除了增加训练强度，私教推荐小帅服用了一种可以增肌的营养粉，从小帅的检验结果来看，这种所谓的营养粉除了含有蛋白质之外应该还有雄性类固醇激素，这类激素可以刺激肌肉生长，但过多的雄激素补充会在体内转化成雌激素并刺激乳腺发育，同时也会负反馈抑制大脑垂体分泌促性腺激素。

长此以往，睾丸接受不到大脑分泌的促性腺激素刺激，就无法分泌雄激素，此时男性的雄性特征维持就全依赖外源性的雄激素补充剂，一旦停止供给补充雄激素，就会出现性功能减退……

应慧敏特别提醒想在短期内减肥的人群：“所谓'月圆则亏，水满则溢'，人体的内分泌激素水平之所以能维持动态的平衡，是有着一套非常复杂的调控机制，往往牵一发而动全身。

想要在短期内快速的减肥、增肌，也要问问自己的身体答不答应，尤其是使用补充或者抑制某种激素的药物，更是需要在密切的医学监护下由医生指导治疗，早些年的一些减肥药就是因为含有甲状腺激素或肾上腺素被国家药监局明令禁止。”

林小帅听了应慧敏的建议，不再服用营养粉，并密切观察激素水平的变化，同时接受市西溪医院脂肪肝团队营养师的指导，适当减少蛋白质的摄入，增加蔬菜、膳食纤维和微量元素的补充。

好在小帅服用时间不算太长，乳腺发育还没有完全纤维化，不再给予雌激素的刺激，总算是慢慢恢复了，如果再不干预以后就只能手术治疗了。

(记者 何丽娜)