突然消瘦往往可能是疾病的先兆，但如果突然变胖是吃多了?还是……25岁江西女孩小米(化名)从去年下半年开始突然像吹了气球似地胖起来，跑了好多家医院一直找不到原因，最终在浙江大学医学院附属第一医院找到病因，被确诊“库欣综合征”，接受手术治疗后她终于又能变回那个风一般的女子了。

“风一般”的女子突然变胖

小米从小就是个“风一般”的女子，在江西大山里长大的她，性格外向活泼，不仅是个运动健将，而且一直向往着大山外面的生活。高中毕业后，她来到广州上大学，并留在那里工作，一到节假日就喜欢全国到处旅行，小日子过得很是潇洒。

2020年下半年，一向身体不错的她感觉有点不对劲，先是手会无意识地发抖，然后就像吹气球似得胖了起来，原本身高160厘米、100斤出头的她，脸、身上不断圆润起来，胖了20多斤，同事们都开玩笑问她是不是在实行什么“增肥计划”。

小米以为是疫情期间吃多动少的后遗症，就加强了健身锻炼，但还是不断胖起来，并出现了脸上长痘、例假紊乱的情况。小米赶紧到当地医院进行检查，被诊断为“内分泌失调”，开始服用药物，但一直没什么效果。

今年初，小米和朋友一起从广州来到浙江义乌上班，4月开始，小米不仅越来越胖，而且一到下午，脚就浮肿无力，腹部、大腿内侧、上臂内侧还出现了紫色的条纹。“我妈妈前阵子刚去浙大一院动了个手术，效果蛮好的，你要不去看看?”小米的同事劝小米再到大医院看看，也许并不是内分泌失调的问题。

原来是这个部位出了问题

小米来到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区，走进了内分泌科门诊。

满月脸、水牛背、向心性肥胖、宽大紫纹、例假紊乱、腿脚浮肿……一看到小米这些典型的外貌特征，接诊的钱国锋主治医师就考虑她患上了一种叫库欣综合征的内分泌疾病。

在对小米进行进一步检查后，小米的皮质醇及促肾上腺皮质激素指标都远远高于正常水平，而且正常人体内的皮质醇分泌节律应该为早上最高、逐渐降低、晚上更低，但小米的皮质醇分泌几乎为一条直线，没有变化。

同时对她进行头部核磁共振检查后，发现其垂体有异常改变，考虑可能为垂体微腺瘤。垂体位于人体丘脑下部的腹侧，是一个卵圆形小体，它是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动。

这些检查结果都证实了钱国锋医师的判断，小米患上的是垂体微腺瘤引起的库欣综合征。

皮质醇是一种由人体肾上腺皮质束状带分泌产生的激素，对人体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。而皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节。

小米的垂体微腺瘤导致其垂体大量分泌促肾上腺皮质激素，从而又刺激肾上腺分泌大量的皮质醇激素，才让小米出现了长胖、腿脚浮肿、身上长紫纹、例假紊乱等症状。

垂体微腺瘤一般为良性肿瘤，治疗垂体微腺瘤的根治方式就是手术切除，由神经外科副主任马跃辉主任医师主刀，为小米进行了垂体微腺瘤的切除手术，手术非常顺利。目前，小米已出院，恢复良好，后续需要定期随访。

有些“胖”一定要及时关注

“目前国内对库欣综合征没有明确的发病数据统计，根据国外相关文献，大约为2/100万人—3/100万人之间，但其实我们在临床上也不少见。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师说，“导致库欣综合征的原因有很多，大多数为像小米这样由垂体病变引起，还有部分由其他肿瘤引起，或是肾上腺病变引发分泌过多皮质醇激素，所以需要找准病因，才能有效治疗。”

由于皮质醇激素长期过多分泌，既可导致蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱，也可导致其他多种激素分泌异常，引起向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症、肌无力、骨质疏松等，如果患者未得到及时诊治，还会影响全身多系统脏器，甚至出现心脑血管意外、骨折，严重低钾瘫痪、重症感染等严重后果。

库欣综合征多发于20—45岁，女性比男性多。浙大一院专家提醒，如果出现短时间内无原因发胖，特别是出现向心性肥胖(水牛背、满月脸，腹部脂肪堆积明显，四肢并不明显肥胖，甚至反而消瘦)、高血压、紫纹等，影响正常工作、学习和生活时，应及时就医，进行全面的评估和判断。

（通讯员 朱诗意 记者 杨威）