生活 来源：每日商报 时间：2021-09-03 14:10:03
“今天碰到一例典型的急诊手术病例：外伤肱骨骨折，肱骨头却找不到了。之后发现，竟然是‘跋山涉水’，跑到胸腔里去了。”几天前，浙江省人民医院胸外科副主任王海涛主任医师在朋友圈里如此说道。让人百思不得其解的是，那块“消失”的骨头竟然“穿越”进入胸腔，甚至贴近主动脉。
本月中旬，年近60岁的周女士(化名)意外从楼梯上摔落，左肩膀剧烈疼痛。家人见她躺在地上，肩膀无法动弹，赶忙将她送往医院。拍X片提示其左肱骨近端粉碎骨折，非常严重。于是，在家人的陪同下，周女士很快转院至浙江省人民医院骨科。
“患者肩关节的X线片上，断掉的左侧肱骨头离奇地消失了。”省人民医院骨科关节外科副主任邱斌松主任医师说，检查时见患者肩膀皮肤没有破，推测已断的肱骨头很可能已“穿越”至体内某个部位。
之后，经进一步三维CT检查判断，断掉的一根直径约三、四厘米的肱骨头进入了胸腔内，情况非常危急。医院立即组织多学科会诊，并制定了手术治疗方案。
充分准备后，骨科邱斌松主任和姚斌医生先上手术台，为患者实施了人工肱骨头置换手术;之后，王海涛主任通过微创胸腔镜，在患者胸左侧部开了1厘米、4厘米两个小口子，顺利取出“穿越”的肱骨头。术后，周女士恢复情况良好。
邱斌松介绍，肱骨近端骨折后游离的肱骨头进入胸腔，是罕见病例，通常由高处坠落等高能量损伤导致，常伴有严重合并损伤，需多学科处理。
那么，这块断了的肱骨头是如何“穿越”到周女士胸腔里的?综合X线片、三维CT检查及术中发现的肋骨骨折情况，王海涛疏理出断骨的行动轨迹：患者从楼上摔下的瞬时暴力损伤，使已断的肱骨头“突破猛进”，撞断了坚硬的肋骨，突入胸腔内。
所幸，经过体内层层阻挡、消耗，进入胸腔内骨折端没有再刺伤胸腔内的重要脏器和血管，这让医生和患者家属都松了一口气。如果断骨刺伤胸腔大血管或造成胸腔广泛感染，病情会更加棘手，甚至危及生命。
王海涛提醒，出现摔倒后行动受限的情况要及时就医，多学科联合早诊早治，以免发生更大意外。(记者 王然 通讯员 宋黎胜)
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