生活 来源：每日商报 时间：2021-09-07 14:51:18
前段时间，有媒体报道，宁波一女子被查出鳞状皮肤癌，位置是手腕，只因其手腕的一个小创口迁延不愈，形成了反复感染的慢性创面。
很多人对“慢性创面”没有概念，其实，它在我们的生活中并不少见。浙江医院骨科中心、骨科(三)顾增辉主任医师介绍，慢性创面一般是指病程在6周以上，各种原因导致的未能愈合也无愈合倾向的创面。生活中，外伤感染、压迫性溃疡、静脉性溃疡、糖尿病足等均会带来慢性创面。特别是糖尿病足引发的慢性创面，虽然门诊中这类患者占比不是特别高，但往往来的都是情况比较严重。
常年高血糖
骨折后还引发足部皮肤大面积坏死
老王今年70多岁，不爱烟酒，身材略微消瘦，但胃口不错。虽然社区体检时也几次提醒他的血糖偏高，要进一步检查并进行血糖管理，但他总是摆摆手：“没事没事，我的身体我还不清楚嘛!”
上月中旬，他在一次外出时不慎受伤，右脚轻微骨折，当地医院做了对症治疗后，便让他回家休养。不料第二天，他发现自己右脚开始红肿胀痛，熬了两天再就医后，随即被转诊至浙江医院三墩院区。
顾增辉接诊并经查体检查，发现老王的右脚背到小腿都出现了大面积皮肤的坏死。“入院时查出血糖已经超过20mmol/L，基本可以判断是糖尿病足引起的感染性坏死，而且感染蔓延很快。”
另外，CTA检查提示老王颈前、颈后动脉均存在不同程度的栓塞，也需要立即进行处理。医院多学科会诊后，老王接受了一系列对症治疗，包括安放支架疏通血管，对足部创面进行清创换药、清除坏死感染组织、切开引流，以及骨折处骨水泥覆盖治疗等。最终，老王的足部创面逐渐好转愈合，逃过了截肢这一劫。
糖尿病人尤其要重视足部护理
常说糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，其中，最容易被人忽略的是糖尿病足。随着人口老龄化的发展，我国糖尿病足发生率约占住院糖尿病人的14%，需要截肢的约占5%到10%。从这个程度上而言，老王比较幸运，没有让足部感染情况发展到截肢的地步。
顾增辉表示，糖尿病患者哪怕一个不起眼的小伤口，都可能引起大问题，甚至要面临截趾、截肢及生命威胁。要知道，一旦截肢，患者的生存质量就会直线下降，有研究显示，截肢老人的长期生存率较正常老人下降30%。
因此，糖尿病患者一定要重视双足的养护，每日洗脚，注意水温的适宜，泡脚不能超过15分钟;洗完后要及时擦干，保证每个足趾缝都被擦干;选择合适的鞋袜，比如透气的棉袜;足部有任何的小伤口、水疱，哪怕是剪趾甲时不慎划伤，都建议到医院进行专业处理;当然，最重要的是定期监测血糖，进行血糖管理。
长期卧床出现皮肤发红，要多按摩以防压疮
除了糖尿病足，老年人另一大慢性创面，便是压疮，常见于长期卧床的情况，如截瘫、痴呆、ICU重症患者等。
对这类病人来说，按护理要求，每2-4小时就需要他们翻一次身。如果一直保持同一姿势，有些营养差身体基础差的病人，一到两天内，被压着的皮肤就会出现溃烂。
“如果老人出现皮肤发红的情况，要及时进行轻柔的按摩，或者用酒精棉片轻轻擦拭消毒，以免之后产生褥疮。”顾增辉还提醒，一定要重视卧床患者的营养，因为营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
此外，如果出现外伤定要及时处理，家属照护时要避免伤口被挤压感染，或避免同一姿势造成压迫性感染。顾增辉就接诊过一个病例，一名患者不慎一氧化碳中毒后，头部枕着自己的手臂昏睡了3个多小时。等家人发现送医后，发现中毒程度较轻，但手臂因为长时间被压着，已经造成了肢体组织坏死，同时肾脏功能也大受影响，最终影响了之后的生活质量。
（记者 陈敏娜 通讯员 郭俊）
