几个月前，杭州的徐阿姨外出买菜，回家时想乘坐公交车。远远地看到车来了，她一着急就跑了几步，没想到还没跑到站台，就把脚给崴了。

这次扭伤痛感不明显，脚踝也没有出现明显的淤青或肿胀。徐阿姨回到家后，家人带她去医院拍片，医生告诉她没有伤到骨头，但是韧带有些拉伤。徐阿姨想着反正骨头没事，就不太上心，草草做了初步处理，之后依旧坚持每天出去遛弯、锻炼。

然而，又过了一段时间，徐阿姨开始觉得不对劲：脚踝经常莫名肿胀不说，疼得厉害了甚至脚都不能沾地。再去进行磁共振检查，显示为典型的外侧韧带损伤，距软骨损伤，需要进行手术治疗。

万万没想到，几个月前不被重视的一次崴脚，竟让她付出了如此沉痛的代价。

“伤筋”的伤害不比“动骨”小

“我们常说的‘崴脚’其实就是踝关节扭伤，是最常见的运动损伤之一。日常参加一些体育运动、穿高跟鞋行走或在不平路面上行走时，都有可能会发生。”浙江省中医院骨伤科主任医师、博士生导师庄汝杰教授告诉记者，急性踝关节扭伤后将会出现局部疼痛、肿胀、踝关节活动障碍，皮下瘀斑形成，肤温增高、不能负重及行走等情况。并且，踝关节扭伤常常伴随着踝关节周围韧带的损伤以及骨折的发生，其中最常见的是发生距腓前韧带、跟腓韧带的断裂以及第五跖骨基底的撕脱骨折。

俗话说，伤筋动骨一百天。然而，在摔伤或扭伤时，大多数人都会关心到底有没有骨折，只要听说骨头没事，就觉得不打紧，却忽略了“伤筋”的危害。

庄汝杰表示，相较于骨折来说，韧带的损伤要“隐蔽”得多，很多时候需要靠医生的经验进行判断。如果在扭伤当时不予以重视，容易留下“后遗症”。

“之前我接诊过一个病人，才30岁出头，他说自己在20岁的时候踢球时扭伤过，但当时仗着自己年轻，没太重视，结果这么多年过去了，等到现在出现踝关节疼痛，难以行走等情况才来就医，为时已晚，不得不进行关节融合手术。”庄汝杰说，如果踝关节扭伤没有及时得到处理或者处理不当，将会发生韧带愈合不良，骨折移位，从而出现反复的扭伤、慢性持续的疼痛，最终导致慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、前踝撞击综合征以及踝关节炎等不良后果。而未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的概率也会大大高于经过正规治疗患者。

扭伤之后如何做 切记遵循RICE原则

一般来说，对于踝关节扭伤的患者，可以采取保守治疗或手术治疗。比如单纯的踝关节外侧韧带损伤，可以采取保守治疗的方式，患者如果能够严格地对患处进行石膏固定，并且进行良好的功能锻炼，通常能够获得较好的效果。

据了解，韧带撕裂后的自我修复时间是4-6周，如果受伤部位制动时间过短，或者不予以固定，可能会使刚愈合的韧带再次断裂，并反复发作。这就可能造成陈旧性损伤或者韧带瘢痕愈合。轻者踝关节功能受影响，重者会逐渐发展为创伤性关节炎，引起踝关节肿痛。

那么，如果在生活中遇到急性的踝关节扭伤该怎么办?庄汝杰表示，应遵循RICE原则(Rest休息、Ice冰敷、Compression加压包扎、Elevation抬高患肢)进行早期处理。

●Rest休息：受伤后禁止继续活动。

●Ice冰敷：在急性期(受伤24小时内)使用冰袋冰敷，每次冰敷10-15分钟，每次间隔2-3个小时。

●Compression加压包扎：可以使用弹性绷带或者八字绷带进行加压固定，减少出血，预防肿胀的发生。

●Elevation抬高患肢：平卧时，将患肢垫高(高于心脏水平)，增加静脉回流，减少肿胀。

其中，冰敷48小时内每次10-20分钟，每天3次以上。不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。加压要适当，目的是为了减轻肿胀。患肢抬高，一定要高于心脏的位置，目的是为了增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

在现场处理后，应尽快前往足踝专科门诊就诊，拍摄X线和核磁共振(MRI)，评估踝关节周围韧带损伤情况以及明确是否发生骨折。特别是当关节肿胀明显，有疼痛或瘀血的初次扭伤时，更应该积极就医。

此外，建议扭伤患者早期根据rice原则处理，当反复扭伤、病程大于1年的应尽快到医院找足踝外科医生诊治，尽量避免发展到踝关节炎。

(记者 苗露 通讯员 鲍航行)