1.“为什么会早产？是不是我做错了什么？”

一旦发生早产，很多妈妈第一反应就是“是不是因为我做错了什么?”其实早产是一个非常复杂的问题，会导致早产的原因很多，主要分为三块，第一块是妈妈习惯抽烟、喝酒等不良生活习惯或存在自身的一些疾病，如甲亢、高血压、某些感染等，甚至有时候妈妈自己没有任何症状，只是隐性携带着的一些病毒、细菌，都可能引起早产;其次是由于胎盘、脐带的因素，比如前置性胎盘可能造成分娩时的大出血，就需要提前剖宫产;另外就是宝宝的因素，比如一些发育畸形、多胞胎等。当然还有一小部分是找不到任何原因的。由此可见，早产并不是因为妈妈“做了什么”或“没做什么”。只要妈妈遵循良好的生活习惯，不抽烟喝酒，按时产检，偶尔和闺蜜逛个街、喝杯咖啡、吃个麻辣火锅都是没有问题的，大可不必自责。

2.体重1000-1500g的早产儿，85%以上能存活

正常预产期这天出生的宝宝，胎龄是40周。如果37周以前出生的，就是早产儿。距离预产期越远，就越不成熟，临床问题越多，住院时间也越长。对于特别小的早产儿，医学上还有专门的定义，比如胎龄28周以前出生的早产儿被称为“超早产儿”，出生体重低于1000g的被称为“超低出生体重儿”。

好在经过30年的发展，我们有越来越多的先进设备和技术来帮助这些小不点了。没法自己呼吸，可以用各种呼吸机，没法自己吃奶，可以用静脉营养，没法维持自己的体温，可以用保温箱。

除了维持最基本的生命体征以外，早产宝宝的各种并发症也是令医生们非常头痛的。支气管肺发育不良是由于未成熟的肺到了宫外以后发育停滞，在呼吸机、高浓度的氧气、感染、营养不良等多种因素的作用下出现肺损伤所致。支气管肺发育不良的宝宝常常需要长时间上呼吸机、吸氧，有的甚至出院时还会带着氧气回家。坏死性小肠结肠炎也是常见的并发症，主要由于消化系统未发育成熟，难以耐受肠内喂养而出现的小肠、结肠炎症、坏死，严重的话导致肠穿孔，需要急诊手术。

另外，因为早产儿宝宝脑内血管调节压力的能力也不成熟，在缺氧、血压大幅度变化、应用呼吸机等情况下，容易出现颅内出血。早产宝宝的免疫功能也是欠缺的，他们的皮肤很薄，住院过程中打针、抽血、身上粘贴胶布等都会引起皮肤的破损，使得细菌更容易侵入宝宝体内，从而感染肺炎、败血症，甚至脑膜炎。所有这些并发症都会增加早产宝宝的死亡率和后遗症的机会，但爸爸妈妈们也不要过于担忧，大部分的并发症还是可以治疗的。目前，根据我国总体的救治水平，出生体重1000~1500g的早产宝宝85%以上能够存活，出生体重1500~2500g的存活率则达到95%。

3.“见不到宝宝好着急啊，我能为宝宝做点儿什么呢？”

NICU不能长时间向家长开放，大部分时间，家长只能跟医生口头上进行沟通，不能直接去床边陪伴宝宝。在这样的情况下，家长们能为宝宝做点什么呢?

宝妈一定要学着调整自己的情绪，好好吃饭，多多产奶。要知道母乳对早产儿来说可是好处多多呢，不仅能提供营养，还可以帮助宝宝提高免疫力，抵抗病菌的入侵，减少坏死性小肠结肠炎的发生，甚至对大脑的发育也大有帮助。宝妈可以把奶挤出来，储存在冰箱冷冻室。宝爸负责把母乳定期送到医院，给宝宝采买尿布、湿巾，把宝宝的病情回去转达。另外，也可以把宝宝的一点一滴变化记录下来，制作他(她)的成长手册。还可以加入病房的早产儿家长群，和其他的家长们聊聊天，相互鼓鼓劲。

4.“什么时候才能带宝宝回家呢？”

宝宝要从NICU这个学校毕业，要先经过“考试”。首先，宝宝的体重达到2kg左右，而且最近几周内体重每天都稳步增长20~30g;其次，搬出保温箱以后自己睡在小床上也能维持正常的体温;还有，不论奶瓶喂还是妈妈亲喂，宝宝每顿都能自己吃完规定的奶量，吃奶时不会发生呛咳、呼吸困难等;另外，至少在最近5天内宝宝的呼吸和心率都是稳定的，没有发生呼吸暂停的情况。如果宝宝这些考试都顺利过关，就可以准备回家啦。

5.“宝宝要回家了，我能照顾好他（她）吗？”

首先，在心理上，家长们要树立信心，相信自己一定行。经常会遇见有些爸爸妈妈特别害怕自己照顾不好，总是央求我们：“医生，让我们宝宝再多住些日子吧，让他(她)体重再长一些吧!”其实，每一个宝宝出院前都是经过我们充分的评估的，爸爸妈妈要信心满满哦!

在知识储备上，家长们平时一定要多和医生沟通，医生解释病情时可以拿个小本本记下来，一定要弄清楚宝宝存在什么问题，后续回家要重点关注哪些方面，出现哪些情况必须立即带宝宝去医院就诊。

比如，消化系统做过手术的宝宝，可能会出现营养不良、术后的肠粘连、肠梗阻，那出院后就要重点观察宝宝吃奶、排便的情况，是否有呕吐、腹胀，体重是否有增长等。如果是支气管肺发育不良的宝宝，则要重点关注呼吸的情况，是否有呼吸费力、面色发紫、咳嗽、嗓子里是否发出“呼呼”声等。

其次，家长们要熟练地掌握一些基本的技能，比如怎么给宝宝喂奶、拍嗝，怎么洗澡、换尿布，怎么喂药，怎么观察宝宝的便便等。一般NICU都会开展一些家长课堂，爸爸妈妈们一定要积极参加，认真学习。

另外，一些必需的用品也应事先准备充分。除了常规的衣物、包被以外，还可以备好体温计、喂药器，另外还需要根据每个宝宝的具体情况准备一些特殊的物品，比如体重增长比较慢的宝宝，需要准备一台婴儿体重秤，以便每天准确地称量宝宝的体重，支气管肺发育不良的宝宝，可能需要准备氧饱和度仪，以便监测宝宝的心率和是否缺氧。

养育早产儿无疑需要比足月儿付出更多的时间和心力，因此对家里的人员也要进行合理的安排和分工。特别是在妈妈身体不适，尤其是发热、咳嗽等呼吸道感染时，为了避免交叉感染，妈妈不应再密切接触宝宝，这时一定要有后备力量可以顶上。

6.“宝宝出院后我们要注意什么？”

出院不是结束，而是一段新旅程的开始。早产儿的生理特点决定了他们免疫力弱，和足月儿相比，出院后更容易发生感染、奶汁吸入、窒息等意外情况。所以要注意对宝宝加强看护，尽量减少亲戚朋友的探望，如果家有大宝，要当心大宝从幼儿园带回病毒造成交叉感染。家人从超市、菜场等人员密集的地方回来，要先换掉外套，洗净双手后再接触宝宝。

另外，早产宝宝幼嫩的肺对烟雾非常敏感，居家环境一定要避免二手烟、三手烟，以及蚊香、香薰等刺激性气味。妈妈也不要用味道比较浓的化妆品，经常跟宝宝说说话，让宝宝熟悉你的自然体味，熟悉你的声音。宝宝的小床上不要放置多余的枕头、靠垫、毛绒玩具等，床垫不要过软，以免意外闷住宝宝口鼻。不要把宝宝单独和小哥哥/小姐姐、宠物留在一个房间，以避免外伤、异物吸入等意外发生。

出院当天，家长会拿到一份出院记录，上面详细记录了宝宝住院时的诊断和治疗情况，重要检查的结果，在出院医嘱一栏里详细罗列了出院后喂什么奶、每顿喝多少、需要吃什么药，药物剂量是多少，以及什么时候该回医院复查。这份记录非常重要，家长要认真阅读，并妥善保管。特别是外地的宝宝，如果出院后在异地就诊，一定要带好这份记录，让当地的医生能够全面了解宝宝的情况。

(马晓路 记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞)