人的一生中，大概有九成几率会碰上这种让人坐卧不安的遭遇：只是一个姿势不对劲，比如忽然下蹲起身，或是转身时，身子就僵住了，有时候还会伴着一声轻微的“咔”，以及剧烈的腰部疼痛。这种情况，民间称为“闪了腰”，不过有个问题很少有人清楚，闪了腰，到底闪了哪里?肌肉?韧带?还是骨头?

浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科钱胜君副主任医师说，“闪了腰”在医学上称为急性腰扭伤。不过可别小看了它，“闪腰的程度可大可小，对大部分年轻人来说，可能只是肌肉或是筋膜、韧带等软组织损伤，但对于老年人来说，还要提防骨折的可能性。”

“闪腰”的程度可大可小 年轻患者多为软组织损伤

钱胜君介绍，急性腰扭伤多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤，累及腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织，但严重时，也有可能出现腰椎小关节紊乱甚至胸腰椎压缩性骨折的情况。

“出现急性腰扭伤后，患者首先会觉得腰部压痛或是隐痛，体表一侧有明显的僵硬紧绷感。躯体活动也受限，也就是老百姓常说的‘扳劳了’，这实际上是因为肌肉的一种自我保护体位，以减轻疼痛。”他进一步解释，一般来说，如果腰扭伤后只要不动就不会疼痛，那么基本可以判断为腰部肌肉或韧带等软组织伤。

但如果腰部疼痛剧烈，翻身起床困难，影响夜间休息，甚至在静息情况下也会持续作痛，那么就要考虑腰椎小关节紊乱甚至是胸腰椎骨折的可能了。

老太太一阵用力咳嗽，结果腰椎骨折了

前不久，钱胜君接诊了一位70多岁的老太太，此前因为腰1椎体骨质疏松性骨折而做过经皮球囊扩张椎体后凸成形术，腰椎打过骨水泥，休养后腰痛症状好转。

某天老太太忽然觉得自己腰很疼，但也没撞过也没摔过，家里人一开始还以为只是“年纪大了正常腰腿疼痛”，但眼看老太太疼痛一天天加重，随即前往浙大二院就医。结果一检查，胸12、腰2椎体等多处骨折。再细细追问生活细节时，老太太说自己也没做过什么有可能伤到腰的事情，但之前咳嗽难忍，用力咳了几下，之后就开始出现腰疼了。

钱胜君分析认为，恰恰是这“用力咳了几下”，导致了她胸腰椎骨折。“原本就患有骨质疏松症，骨质非常‘脆’，生活中打喷嚏、咳嗽都有可能导致椎体压缩性骨折。”

急性腰扭伤后可这么应急处理

24小时内先冷敷

钱胜君说，出现急性腰扭伤，如果疼痛表现符合肌肉、筋膜等软组织损伤的，可以先“养伤”——

首先，受伤后应制动，最好是卧床休息，第一周尽量少活动，同时床要软硬适中，不能太软。

其次，在疼痛耐受的情况下，可借助推拿、针灸、热疗、磁疗等中医理疗方式来加快康复。但切记找专业医生进行按摩理疗，避免造成二次受伤。

第三，可适当使用外用药物，缓解肌肉紧张以及消炎镇痛。如果扭伤后疼痛迁延不愈，可以考虑痛点治疗，比如封闭治疗。

很多人关心腰扭伤后能不能热敷，以及应该热敷还是冷敷，钱胜君表示，一般来说，扭伤后24小时内属于损伤的急性期，应予以冷敷，可以收缩血管，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。扭伤2-3天以后，软组织肿胀开始消退，此时就需要热敷来缓解疼痛，减少肌肉痉挛，增加损伤部位血供，促进血液循环，有利于愈合。

日常要护好腰

老年人更要注意防范骨质疏松

总体而言，年轻人出现急性腰扭伤，大多数为肌肉等软组织损伤，主要发生在剧烈活动和体位姿势变化等情况下;而老年人的急性腰扭伤，需考虑骨性结构受伤的可能性，特别是受伤后养了两到三周依然不见缓解的，就要及时到医院就诊，最好做个核磁共振检查，以排查原因。

钱胜君提醒，日常生活中要注意护腰，要注意自己的动作行为，如在下蹲站起时，或者提重物时，都要小心谨慎一点，动作放缓一点进行，不要冒进也不要着急忙慌，尽量降低闪腰的发生。还要保持良好的运动锻炼习惯，运动前做好充分的热身活动。

老年人除了上述几个注意事项外，还要重视防范骨质疏松，50岁以上人群最好到医院做一个骨密度检查，在医生指导进行应对处理。此外还建议日常多晒晒太阳，以及每天保持一定的运动量。可根据自己的身体耐受程度，在医生指导下进行运动，不可多动也不能不动。

来源：每日商报 作者：记者 陈敏娜 通讯员 朱俊俊