国庆长假里，亲朋好友聚餐多，大家吃得多动得少，不知不觉中便秘困扰就找上了门。大便干结、排便困难、排便次数减少是最典型的三大症状。

浙江医院内镜中心副主任王卫峰国庆长假期间在“都市快报便秘病友群”里，针对大家的便秘问题，进行了专业解答。

目前治疗便秘还是以药物为主

如何选择？

王卫峰副主任医师说，便秘患者在消化科和肛肠科门诊很多见。便秘是一种症状，而不是具体的疾病。

通常来说，便秘的主要病因有三类，第一类是功能性的，也就是没有明确的病因引起便秘症状。而功能性便秘里也有许多不同原因，比如直肠前突、肠道蠕动慢、直肠敏感性下降、女性产后便秘等;第二类是器质性的，主要是合并其他疾病导致的便秘症状，比如消化道肿瘤、梗阻等;第三类是药物引起的，比如有些人是因为吃了某些药物导致出现便秘症状。

很多长期便秘患者去看医生时，都会建议做胃肠镜检查，检查的目的就是排除器质性病变，以免漏诊其他疾病。如果胃肠镜检查发现是其他器质性疾病引起的便秘，那么首先要治疗原发疾病;如果是药物引起的，就要调整用药或停药;如果是功能性便秘，治疗主要还是以辅助排便的药物为主。

治疗便秘的药物主要有几类，第一类是容积性药的泻药，比如欧车前、麦麸、聚卡波非钙等，这类药物主要增加粪便体积，使用相对比较安全。

第二类是渗透性泻药，常用的有乳果糖、聚乙二醇，这类药物主要在肠腔内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积。

第三类是刺激性泻药，种类比较多，比如便塞停、酚酞、大黄、蓖麻油等。往往起效迅猛，缺点是有些人吃了会肚子痛，长期吃还会引起肠道发黑。

上面说的第一类和第二类药物，相对副作用少，安全性较高，可以作为基础用药。至于第三类刺激性的泻药，虽然说长期使用会引起大肠发黑，也就是结肠黑变病，但也不能说这类药一无是处。因为有一些严重便秘患者使用第一类和第二类药物效果不好，这个时候就可以间歇性地使用一些刺激性的泻药，但是不建议长期使用。

除此之外，还有一些其他种类的药物。当然，没有哪一种药物是所有人都适合的，因此一定要根据专业医生的建议安全用药。

此外，一些生物反馈治疗，骶神经刺激、中医中药治疗、针灸治疗等，也可以改善便秘的症状。

从生活方式上如何改善便秘？

王卫峰说，除了药物治疗，生活方式的干预也非常关键。主要有两方面，一个是要多吃含有膳食纤维的食物，一些包含膳食纤维和益生菌的保健类食品，在一定程度上也可以起到改善便秘的作用。另一个就是要多喝水，保证一定的饮水量。

此外，现在很多人家里都有智能马桶，一些便秘患者可以使用冲水功能，能够刺激肛门，促进排便，对改善便秘有一定的好处。

老年人长期便秘怎么办？

便秘和年龄也有关系，据统计，70岁以上人群便秘发生率可达23%。如果长期便秘(时间超过半年以上)，那就是慢性便秘了。

门诊中遇到许多老年患者有慢性便秘的问题，建议对于慢性便秘的患者，最少要使用一种或两种通便的药物，让大便软化，辅助排便。如大便非常干结，会导致肛门口肛裂、出血、引发痔疮等问题。一些长期便秘的老年人还会产生焦虑、抑郁等心理问题。

王卫峰说，“有些老年人觉得长期吃药很麻烦，其实便秘是一个慢性疾病，就好像有些老年人会得高血压、糖尿病等慢性疾病一样，会长期伴随，需要长期用药。你要从内心接受它，把便秘当成像糖尿病、高血压一样的慢性病，也需要长期吃药控制，心理压力不要太大。”

长期便秘会增加患癌风险吗？

王卫峰说，以前很多人认为，长期便秘会增加患肿瘤的风险。但最近相关文献报道，其实便秘并不增加肠癌的发生率。不过，不能因此就掉以轻心，如果身体出现一些报警症状，比如体检时发现大便常规隐血阳性，没有刻意减肥的却发现体重明显下降，还有出现贫血、排便频率或习惯改变，这些都是危险信号，提醒你该去医院找医生了。一般来说，我们建议45岁以上人群，如果没有做过胃肠镜的，建议要去做一个肠镜筛查，排除肿瘤以及其他胃肠道疾病的风险。

我这样天天坚持做了5年

排便算正常吗？

网友“可爱小宝贝”：我每天两斤冬瓜、半斤百合，两热水瓶水，一包福松，天天如此坚持了5年，能每天排便，但要分4-5次排完，请问正常吗?王卫峰说，两热水瓶水大约是2000毫升的水，按照我们推荐的日摄水量来看，一般是1500毫升-2000毫升，你做得非常到位。而冬瓜和百合主要是增加了膳食纤维的摄入。按照这样的做法，你一天要分4-5次排便，相对来说次数多了点。因为正常情况下，每天1-2次基本能解决排便问题，但一天排4-5次，说明排便效率比较低，排便有不尽感，还是有便秘症状。

(记者 俞茜茜 张静)