生活 来源：都市快报 时间：2021-10-28 11:33:15
看病不对症有多惶恐?身体有多受罪?持续发烧近30天的楼大伯深切体会了!
楼大伯今年72岁，一个多月前，他莫名其妙发起烧来，而且畏寒，还伴有背部撕裂样疼痛，是肺部感染?肿瘤?血液病?心脏病?
在老家温州就医20多天，楼大伯的毛病一直没有明显好转。来到浙江医院三墩院区呼吸内科住院的时候，楼大伯已经起病20多天了，发热，炎症指标高，肺部CT提示散在间质性改变，抗生素治疗无效。
不过，患者血液检查中一个指标引起了风湿免疫科医生的注意，抗Ro-52抗体阳性，而患者又自述手指有些僵硬，会不会是?进一步的肌炎谱抗体检查提示抗MDA5抗体强阳性，证实了医生们的怀疑，楼大伯的症状表现虽不典型，无皮疹，无肌酸激酶高，但引起其反复发烧的疾病应该就是一种自身免疫性疾病——MDA5阳性皮肌炎(特发性炎症性肌病中的一种)。
浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍，接受激素治疗后，楼大伯终于退烧了，这一刻，他和家人整整等了一个月。目前他的身体状况良好，后续还需继续接受激素、免疫制剂治疗。
特发性炎症性肌病是一种以肌无力、肌痛伴或不伴有皮疹为主要表现的自身免疫性疾病，病因不清。主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清肌酸激酶增高为特征的弥漫性炎症性肌肉疾病。
浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师解释，楼大伯的症状很不典型，虽然查出抗Ro-52抗体阳性，但这个指标的异常也会发生在系统性硬化症、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及病毒性肝炎等患者身上，因此很容易被误诊。
特发性炎症性肌病多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。根据肌炎谱抗体类型不同，临床表现及预后各不相同。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力危及生命。因此，早期诊断，早期使用激素及免疫抑制剂治疗，可以大大改善患者的预后。
袁放最后提醒，在排除感染、肿瘤、血液等因素后，有约20%的发烧可能是风湿免疫性疾病在作祟，建议及早风湿免疫科就诊或会诊。
(记者 俞茜茜 通讯员 郭俊 吴婧)
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