生活 来源：广州日报 时间：2022-07-29 15:42:36
曾几何时，乙肝患者临床治愈是难以企及的目标，甚至被比作“攀登珠峰”，只有少数的幸运儿得以实现。而在最近这几年，乙肝治疗领域取得了令人振奋的重大突破，“治愈不再是梦”!
2022年7月28日是第12个世界肝炎日，广州日报记者从广州医科大学附属市八医院举行的肝炎防治宣传活动中了解到，该院数据显示，指标符合一定条件的敏感人群接受一年的治疗后，临床治愈率可达近四成。目前，该院肝病中心已开设“乙肝临床治愈咨询门诊”，为乙肝患者提供个性化乙肝疾病治疗和长期管理。
能否临床治愈?有底气不再“碰运气”
中华医学会肝病学分会2019年发布的《慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识》指出，慢乙肝治愈包括两种类型，完全治愈及临床治愈。完全治愈即病毒学治愈，意味彻底清除人体内的乙肝病毒，以乙肝病毒特性和目前的医疗水平，仍然是“可望而不可求”。临床治愈则指乙肝病毒定量(HBV-DNA)转阴，乙肝表面抗原(HBsAg)转阴，有或没有乙肝表面抗体(HBsAb)转阳;虽然不能彻底完全清除残存在人体细胞核内的乙肝病毒(即达到病毒学治愈)，但这已经是达到临床治愈了。
广州医科大学附属市八医院(以下简称“市八医院”)门诊部主任、肝病主任医师陈燕清介绍，乙肝临床治愈又称功能性治愈，对于乙肝患者来说相当于在治疗的过程中“拿了金牌”，是非常好的结局：“病人如果实现了功能性治愈，除了上述指标的变化，还会伴有转氨酶水平恢复正常以及肝脏组织学上的一些改善，患者发生肝硬化、肝脏失代偿，肝癌的风险都会明显的降低，预后更加好。”
在过去，患者是否能被临床治愈，往往是完完全全碰“运气”;但医学研究的发展和大量研究数据的积累，让医生们面对乙肝时有了更多的“底气”。从2019年开始，市八医院根据最新指南对慢性乙肝患者实施个体化治疗。功能性治愈是乙肝治疗的重点方向之一，该院肝病中心积极参与中国慢性乙肝临床治愈(珠峰)工程项目，在筛选优势病人和拟定治疗方案上都积累了一定经验。经过该院观察，自身指标符合一定条件的敏感人群，经过个性化的治疗一年，有接近4成人达到了临床治愈，可以停药，生活恢复正常!
是否乙肝“敏感人群”需看多项指标
究竟哪些乙肝患者属于“敏感人群”呢?需要看多项指标。陈燕清介绍，这类人群一般是持续口服抗乙肝病毒药物治疗达到一年以上，乙肝表面抗原(HBsAg)定量小于1500IU/ml，e抗原(HBeAg)为阴性或者定量非常低，乙肝病毒载量(HBV-DNA)小于100IU/ml。
“我们一般推荐口服抗病毒药联合应用长效干扰素注射，根据我们临床观察来说，有接近40%的敏感人群可以实现功能性治愈，也就是临床治愈。”陈燕清说。
据介绍，市八医院近日还开设了临床治愈咨询门诊，为患者评估乙肝病毒感染、肝脏炎症及纤维化等情况，通过抗病毒等治疗延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生。专家们针对每位患者制定个体化抗病毒治疗方案，做到能治尽治、规范用药、个体化治疗，定期复查，以达到改善远期不良结局的终极目标。
值得注意的是，乙肝患者实现临床治愈之后，有部分人可能会出现复发，“我们目前的观察数据表明，大概不到10%的病人会出现复发”。陈燕清介绍，乙肝患者实现临床治愈之后，必须进行定期随访，监测有无临床复发、病毒学复发、发展为肝癌等等，在停药一年之后，每三个月要进行一次随访;假如情况稳定，之后的随访间隔可以遵医嘱拉长。
(全媒体记者伍仞通讯员刘琪莎)
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