生活 来源：扬子晚报 时间：2024-08-30 17:20:55
近日，杭州一女子因身高1米72，体重只有100斤，被诊断为营养不良型肥胖，引发广泛关注。据媒体报道，26岁的小刘(化名)四肢纤细、身材修长，可唯独“小肚子”非常大，前往医院咨询减肥，检查却发现体脂率高达32.9%，蛋白质仅为7，低于正常范围。这条新闻中的多个关键词让人蒙圈：体重轻怎么会胖?胖怎么又营养不良呢?
专家指出，肥胖的定义往往与体重挂钩，但其判定有多重标准，同时还需要关注体内脂肪和肌肉的比例失衡，“过去我们认知中的营养不良，通常指的是营养缺失(失衡);现在广义上的营养不良，也包括营养过剩。”东南大学附属中大医院临床营养科主任、内分泌科主任医师金晖表示，肥胖其实也是一种营养不良，很多表现为体内脂肪过剩，但营养成分如蛋白质、维生素等摄入不足，导致身体机能受损等。
目前，身体质量指数(BMI)是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个常用标准，即体重(kg)除以身高(m)的平方。一般正常的体重指数为18.5-23.9kg/m2，大于24kg/m2可能是超重，大于28kg/m2定义为肥胖。按照体重50kg，身高1.72m，记者测算了小刘的BMI，仅为16.9kg/m2，属于体重过低。
金晖主任解释道，单纯依靠BMI并不能全面反映健康状况，“比起体重，更需要担心的是脂肪过多、肌肉不足。”她表示，除了BMI，另一个判断指标是腰围，“我国男性的腰围超过90cm、女性超过85cm，可视为内脏肥胖或称为中心性肥胖。”小刘腰腹胖得最为明显，且人体成分显示，其内脏脂肪面积达到108cm2。
“临床上，这类中心性肥胖的患者并不少见，体型就像苹果，没有腰身，四肢相对脂肪少。”金主任说，“过多的脂肪堆积在腹部以及内脏，包括肝脏、肾脏、心脏等，这类肥胖发生代谢性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症等风险也会更大。”还需要注意的是，一些内分泌疾病，比如皮质醇增多症，也会表现出中心性肥胖的症状。
近年来，儿童和青少年的肥胖率正在上升。专家提醒，对于不同年龄段的人群，肥胖的发生风险均不容小觑，中年人依然是肥胖的高发群体。而在肥胖类型中，肌少性肥胖需要特别关注，在老年人中尤为常见，主要表现为体重超标，肌肉量不足，“很多老年人还因错误的减肥方式，让肌肉流失得更快了。”
她指出，肥胖与生活习惯密切相关，久坐不动、高脂饮食等都是导致肥胖的重要因素，体重管理应贯穿在各个年龄段。“首先要管住嘴、迈开腿。”金晖表示，合理的饮食控制和适当的运动，尤其是“有氧+抗阻力”运动，对于保持肌肉量、减少脂肪堆积非常关键;同时，在减重过程中，适量摄入优质蛋白质也十分重要。她还提醒，切勿盲目节食或使用不合理的减肥药物以及自行服用蛋白粉等，往往可能造成肌肉流失，出现便秘、肾脏受损等健康问题。
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