消化内科医生：不太可能!　有确切疗效的办法目前只有一个

靠刷牙就能抗菌?最近，记者在朋友圈看到微商在力推一款品名为“生物溶菌酶HP牙膏”，称“控制HP生长、根源解决HP”，还写着“口腔医院推荐”“医生自用款”等字眼。

HP是幽门螺杆菌。什么牙膏这么神奇，能预防甚至代替药物治疗幽门螺杆菌?

３０多元一支的网红牙膏

自我定位“抗幽门螺杆菌”

通过关键词搜索，记者发现网上卖这款牙膏的店铺还真不少，每支100克净重，价格从18元-30多元不等。产品标题也是五花八门，旗舰店称“××生物溶菌酶HP牙膏美白除口臭去口腔异味抗螺杆菌”，多数店铺称“抗幽门螺杆菌专利去黄烟垢牙渍除口臭”。

详情页介绍如出一辙，科普幽门螺杆菌对人体的危害，打上“3分钟有效抑制99%口腔幽门螺杆菌”“将细菌消灭在口腔”“专利抗幽”等功效，并附上检验检测报告(仅有封面图)、国家知识产权局出具的“专利申请号”。

记者咨询了几家店的客服，问这款牙膏对幽门螺杆菌是否有根除的作用，得到的答案是“坚持使用会有效果”或“可以”;旗舰店的回复相对谨慎，说是“清洁和抑制幽门螺杆菌”。

图文结合看下来，再加上客服的肯定回答，这像是一款十项全能的“神奇”牙膏。

幽门螺杆菌主要定植在人体胃腔

通过口口或胃口传播

那么，牙膏到底能不能杀灭幽门螺杆菌呢?我们先来了解一下幽门螺杆菌。

浙江省立同德医院消化内科罗灵和主任医师说，幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌、螺旋状、微需氧。1982年，澳大利亚的两位科学家在胃黏膜上首次成功分离和培养出了这种细菌。由于幽门螺杆菌的特殊性，在强酸性的胃液中也可以存活，因而也是目前所知能在胃中生存的唯一细菌。

1994年，世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构把幽门螺杆菌定为Ⅰ类生物致癌原，并公认根除幽门螺杆菌可有效降低39%的胃癌风险。

“幽门螺杆菌主要定植在人体胃腔，传播途径是消化道。幽门螺杆菌可以通过口口传播，比如共用水杯、共用餐具等;也可以通过胃口传播，比如胃里的东西反流到口腔。所以，口腔也可能有幽门螺杆菌的存在，但比例非常低，且活性不高。”罗灵和医生说。

罗医生指出，口臭是幽门螺杆菌感染后一种常见的症状，但并不是说有口臭就是感染了幽门螺杆菌。如果是口腔本身问题所致的口气，通过使用牙线清理食物嵌塞，治疗龋齿和牙周疾病等口腔护理，也能改善口气。临床上，有不少人就是排除口腔问题后还出现口臭，再去检查幽门螺杆菌的。

“通常情况下，大部分幽门螺杆菌感染患者的症状是比较轻的，有部分会出现打嗝、反酸、烧心、胃痛、口臭等不适。如果是儿童感染了幽门螺杆菌，大部分不会有明显不适，少部分会有腹部不适、腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。”罗医生说。

“此外，幽门螺杆菌感染的症状因发病部位不同而有所差别。其中，新近感染者可能出现急性胃炎;幽门螺杆菌感染者中约30%进展为慢性胃炎，10%-20%发展为消化性溃疡，少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。”

牙膏是日用品而不是药品

不大可能杀灭幽门螺杆菌

根据网上的产品实拍图，牙膏品名为“生物溶菌酶HP牙膏”。

什么是生物溶菌酶?罗医生说，这是一种具有杀菌作用的天然抗感染物质，应用于医用领域有抗菌、抗病毒、止血、消肿止痛及加快组织恢复功能等作用，用于急慢性咽炎、口腔溃疡等。但是，目前没有循证学证据证明生物溶菌酶对幽门螺杆菌有杀灭作用。

事实上，这款牙膏的成分表上并没有出现“生物溶菌酶”，都是普通牙膏的成分，如山梨糖醇、丙二醇、月桂醇硫酸酯钠、羟甲基纤维素钠、水合硅石、糖精钠、苯甲酸钠等。另有薄荷精油、乳香精油、黄连提取物，百里香精油，肉桂精油等中药成分。

中药可以杀灭幽门螺杆菌吗?原浙江省中医院中药房主任钱松祥认为，成分表上的中药确实有清热解毒的作用，可以理解为西医说的“抑菌消炎”，但是否对幽门螺杆菌起抑制杀灭的作用，目前尚未有数据证明。

而记者向网店客服提出想看看产品的检测报告(仅有封面图)，客服表示“没有”，从而无法得知具体检测内容，是否含抑菌检测项。

要根除幽门螺杆菌

还是需要“四联用药”

近些年，体检中幽门螺杆菌(HP)阳性的检出率依然很高，我国幽门螺杆菌感染率在50%-60%。大家都知道，感染幽门螺杆菌后，如果不治疗，幽门螺杆菌会持续在胃里生长，久而久之，可引起胃炎、消化道溃疡，甚至胃癌等疾病。

罗医生介绍，根除幽门螺杆菌，主要是对付胃里的细菌，临床上比较常用的是四联疗法。通过服用抑制胃酸的药物(如泮托拉唑)、两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)以及铋剂(如胶体果胶铋)，共计四种药物，每天服用2次，连续服用10-14天。抑制胃酸的药物和铋剂的使用，是为了提高抗生素的疗效。

什么样的情况需要治疗呢?罗医生指出，消化性溃疡(无论是否活动期和有无并发症)和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，这两种人群强烈建议根除幽门螺杆菌。

此外，有慢性胃炎伴消化不良;慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂;早期胃癌已行内镜下切除胃次全切手术;长期服用质子泵抑制剂;有胃癌家族史的;长期服用非甾体消炎药，包括低剂量阿司匹林的;不明原因缺铁性贫血;特发性血小板减少性紫癜;其他幽门螺杆菌相关性疾病，如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉;以及体检证实有幽门螺杆菌感染，这些人群也是建议根除幽门螺杆菌的。

“目前，除了正规的药物治疗，没有其他方法对杀灭螺杆菌有确切疗效。牙膏是一种口腔清洁材料，是日用品，并不是药，不含抗生素。通过刷牙，可以改善口腔卫生，但不能杀灭细菌。换句话说，通过简单的刷牙来杀灭胃里的幽门螺杆菌，不太可能。”罗医生说。

专利申请号≠专利号

消费者日常购物要注意区别

最后，记者想提醒的是，购买产品时看清外包装说明很重要，不要被商家误导。

网店声称这款溶菌酶HP牙膏为“专利牙膏”，记者仔细辨认了外盒上的文字，其实印的是“发明专利申请号：202010××××××.×”。

从事知识产权工作的业内人士提醒，专利申请号≠专利号。

申请号，是在专利申请人提交专利申请后，由国家知识产权局按一定编码规则给出的编号。其结果可能是“授予”，也有可能是“驳回”。

专利号，是专利申请人获得专利权后，国家知识产权局在授予专利权时颁发的编号，记载在专利证书上。编码通常是ZL(专利的首字母)+申请号。这才表示申请的专利已授权。

根据国家知识产权局《专利标识标注不规范案件办理指南(试行)》第二章，“专利权被授予前在产品、该产品的包装或者该产品的说明书等材料上进行标注的，应当采用中文标明中国专利申请的类别、专利申请号，并标明‘专利申请，尚未授权’字样。”否则，属于专利标识或专利申请标记标注不规范行为。

而在这款网红牙膏的外包装上，并没有明确标识“专利申请，尚未授权”的字样，涉嫌不规范行为。（记者　张静　通讯员　应晓燕）