72岁的刘大妈(化名)患有冠心病多年，7月初因感觉胸闷不适而前往浙江医院住院治疗，其间持续服用他汀药物。

入院时的检查显示，她的部分指标有超出正常值，但在可控范围。只是几天后的复查，医生发现，她的谷丙转氨酶指标超过80U/L(正常值通常是0-40U/L)，肌酸激酶则超过200U/L(正常参考值为18.0～198.0U/L)。这意味着，她的肝脏功能受到一定损伤。

问题出在哪里?主管医生联合医院药剂科专家一起查找原因，最后发现，刘大妈女儿一周前送来了母亲最喜欢的水果：柑橘。

“在防治心脑血管疾病方面，他汀药物具有不可替代的作用。但是西柚、柚子、柑橘类等水果，会影响他汀类药物在人体内的代谢，加重药物副作用。”浙江医院药剂科主任助理肖昌钱副主任药师表示，大家都知道吃头孢不能喝酒，服用降压药不宜吃柚子，但实际生活中，吃药和吃水果之间也有很多忌讳。

柑橘类水果会影响药物在人体内的代谢

近日，有日本网友在论坛上发帖称，自己吃了葡萄柚后再吃解热镇痛药物出现了心悸的现象，引发了不少国内网友的议论。

对此，肖昌钱解释，柑橘类水果确实对部分解热镇痛药物代谢存在影响，阻碍药物排出进程的作用。比如，阿司匹林肠溶片、复方对乙酰氨基酚片这类解热镇痛药物，柑橘类水果会加重其对胃肠道的刺激，进而出现胃部不适甚至胃出血的情况，也会因橘柑类水果含有的橙皮素，抑制人体内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性，从而阻碍药物的解毒过程。

对于含有咖啡因的解热镇痛药物如复方氨酚烷胺、去痛片、氨酚黄那敏颗粒，柑橘类水果特别是西柚中含有的呋喃香豆素能不可逆抑制细胞代谢酶P450，从而影响药物的代谢和排出，同时咖啡因具有促进胃酸分泌，导致胃痛，还可引起心悸等不良反应;

另外，含有抗过敏氯苯那敏、特非那定成分的解热镇痛药物，与柑橘类水果作用，会引起心律失常，甚至引发致命性心室纤颤。

最好在服药后24小时再吃水果

不过，不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。

“以西柚为例，通常认为在食用西柚24小时后，呋喃香豆素基本被代谢完毕，排出体外了。所以我们建议食用西柚和服用经CYP3A4代谢药物的时间间隔应在24小时以上，这样是比较安全的。”肖昌钱介绍，目前医学界也有观点认为用药前72小时避免食用，可能是更保险做法吧。

反过来，服药后6小时应避免食用西柚。像服药后1周左右避免饮酒一样，有的药物在体内代谢较慢，就需要间隔更长时间。

肖昌钱提醒，最好在医生开药时多问一声，以了解自己的药物能否与柑橘类水果同吃，或者挂个医院的药学门诊等相关门诊，可详细了解更多的药物服用禁忌，以免造成药物不良反应。

这些服药忌讳也应当引起重视

除了柑橘类水果与解热镇痛、他汀等药物需要谨慎食用外，日常生活中还有不少饮食与服药忌讳，肖昌钱特地做了一些总结——

黄连素不与茶同服：茶水中含有约10%鞣质，在人体内分解成鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后两小时内不能饮茶。

维生素C不与虾同食：虾等软壳类食物中含有浓度较高的五钾砷化合物，遇上维C会转变为有毒的三钾砷，即俗称“砒霜”。

抗生素(四环素、强力霉素)不与牛奶同服：该类抗生素可与牛奶中的钙离子形成络合物，减少药物吸收，降低药效，甚至无效。

钙片不与菠菜同食：菠菜中的草酸钾进入人体后分解出的草酸根离子，会沉淀钙离子，不仅妨碍人体吸收钙，还易生成草酸钙结石，因此服用钙片前后两小时内不要进食菠菜。

利尿剂、喹诺酮类药物不与香蕉同食：香蕉含有丰富的钾，与降压药中的保钾利尿药同吃时，可能引起高血钾;服用喹诺酮类药物的同时吃香蕉，可能会降低其生物利用度。

服用阿司匹林时不能饮酒也不能喝果汁：饮酒不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤;果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。

抗凝药(华法林)不要与柠檬汁、蛋黄、甘蓝、胡萝卜、土豆片或菜油、茶同服，这些食物可减弱抗凝血药的效果，延长凝血酶原时间。鱼或鱼油、大蒜、葡萄柚、芒果可增强华法林作用，易引起出血。

来源：每日商报 作者：记者 陈敏娜 通讯员 吴玲珑