杭州某中学的家长报料，学校某班级已出现了第二例水痘，还有2例是疑似水痘，目前该班级已隔离。班主任建议班级里没打过水痘疫苗的学生赶快去打，并建议学生自检身上是否有疹子或红点。

最近医院门诊水痘患者多吗?杭州市第一人民医院皮肤科钟剑波医生说，秋冬季是水痘的高发季节，尤其是季节交替的时候，发病患者会多一些。今年因为天气比较特殊，冷得比较晚，因此门诊里水痘患者没有明显增多，差不多一周能遇到10例左右。不过随着天气转冷，接下来可能会慢慢多起来。

水痘是如何传播的？

钟剑波介绍，水痘病原体被命名为水痘-带状疱疹病毒，该病毒的主要传播方式是经呼吸道传播和接触传播。这是一种具有高度传染性的疾病，人群普遍易感，尤以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。

水痘潜伏期症状像感冒，会出现发烧、头痛、咳嗽、食欲不振等方面早期的症状，因此可能误诊。随着病情发展，身上会长皮疹，通常集中在躯干部及头面部，四肢往往比较少。

水痘会留疤吗？

水痘潜伏期9-23天，一般14-17天。开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，清亮得就像露珠，周围伴有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

症状维持时间，每个病人不一样，往往起病比较急，会出现发热、全身倦怠等症状。水痘传染性很强，传染期从发疹前2天到发疹后5天。患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中均存在病毒。

水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。其间要注意皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。

钟医生说，目前临床上遇到的水痘患儿，大部分症状比较轻微，可自行好转。但部分新生儿、免疫力低下患者，水痘也可伴有细菌性感染、水痘性肺炎、各种中枢神经系统炎症等严重并发症。因此，还是建议及时到医院规范化就诊。

打了疫苗还会得吗？

6岁女孩露露上幼儿园大班，不久前，她出现了咳嗽症状，还发起了低烧，一开始只是精神有点差，妈妈觉得可能是感冒了，就向幼儿园老师请了假。

第二天，露露体温达到了38.5℃，在家吃了退烧药，热度还是一直下不去。家人觉得这样下去不行，于是带她到杭州市一医院看急诊。

医生给露露量了体温，仔细检查发现，露露身上有零星的一颗颗小水泡。

“小朋友得的不是普通感冒，是水痘，会传染的，要注意防护隔离，这几天要给孩子请假，等病好了才能上学。”医生告诉露露妈妈。

露露妈妈很疑惑，女儿上幼儿园之前，明明打了水痘疫苗的，说是能够预防水痘，为什么现在会突然长水痘呢?

钟剑波医生说，很多家长认为孩子打了水痘疫苗就可以长期免疫，其实并非如此。接种疫苗时间久了以后，疫苗的抗体水平就下降了。在遇到孩子抵抗力水平较弱的情况下，还是可能感染病毒，引起发病。

“在皮肤科门诊里，我们时常能接诊到接种过水痘疫苗却依然发水痘的患儿。年龄从学龄前的小朋友到小学、初高中生、大学生和成人都会碰到。”

尽管接种水痘疫苗后，不一定能终身免疫，但目前医学上依然以接种水痘疫苗作为主要的预防手段。因为接种过疫苗以后，即使发水痘，症状也会减轻，病程会缩短，很少会发展为重症。

脸上密密麻麻长了五六百颗 20岁IT小伙被自己吓到了

钟剑波说，门诊中发现，水痘患者往往呈两极化趋势，一部分是好发于幼儿、学龄前儿童。这些孩子往往没有接种过水痘疫苗，缺乏对该疾病的免疫能力。

另一部分人群是年龄比较大的孩子，比如初中生、高中生甚至成年人，他们虽然小时候接种过疫苗，但时间久了以后，疫苗的抗体水平就下降了。如果遇到抵抗力水平较弱的情况，还是可能感染病毒，引起发病。

“而且，年龄越大的人群，一旦感染了水痘，症状往往越加严重。” 钟剑波医生说，他之前在门诊里遇到一位20多岁的年轻小伙，从事IT行业，平时工作繁忙，经常熬夜加班，时间长了导致身体抵抗力下降，从而引发了水痘。

这位年轻小伙姓吴，刚开始，他是发热、咳嗽，脸上和身上零星冒出几颗小水泡。他以为只是普通感冒，就请了假独自一人在家里休息了三天，没打算去医院。不料在家窝了三天，高热一直不退，水痘还越发越多。脸上、身体躯干部位的小水泡发得密密麻麻，和原来帅气的样子判若两人。

小吴被自己的样子吓到了，这才意识到问题的严重性，赶紧到杭州市一医院皮肤科门诊就诊。

钟剑波医生第一眼见到小吴时，印象非常深刻。检查发现，小吴脸上和身上长的小水泡其实是水痘。“小伙子脸上的水痘密密麻麻的，少说也有五六百颗。”

因为水痘具有传染性，需要隔离治疗。小吴经过一周左右的抗病毒药物治疗后，水痘逐渐消了下去，不过原先长过水痘的地方还是留下了一些疤印。

成人也是水痘易感人群

也可以接种水痘疫苗

成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中难以幸免且不容忽视。不过，倘若小时候感染过水痘，机体会产生持久的免疫力。也就是说，长了一次水痘，再次感染的几率很小。

如果小时候没有接种过水痘疫苗，成年后也可以接种水痘疫苗。推荐接种人群：1.未得过水痘，或者只接种过1剂。2.教师、医务人员、备孕期女性(怀孕者不得接种)、与水痘患者密切接触者。3.计划国际旅行者。

水痘和带状疱疹有什么关系？

水痘痊愈后，病毒会持久潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。

同时，活动的病毒沿着周围神经纤维移行到皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户。当人体的免疫力下降时，潜伏于感觉神经节的病毒开始重新活动，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹，这就是我们说的“带状疱疹”，而后期疱疹的神经痛可能会持续很长时间。

带状疱疹痛起来是什么感觉？

带状疱疹民间俗称“缠腰龙”，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。带状疱疹发作起来非常疼痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，疼痛程度比分娩还高，甚至有些患者还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，受到生理和心理的双重折磨。

有得过带状疱疹的患者说，后背到前胸像挂着一个环，疼到根本睡不着觉。

还有一位成年患者，得了带状疱疹，刚开始他自己以为是虫子叮咬或者是皮肤过敏了。忍了几天后，前胸后背起了一大片水泡!疼痛难忍，尤其是到了晚上。刚想睡觉了，病毒开始作怪了。形容“就像拿着烤肉钎子，用力朝心口上扎!一下一下地扎你。持续不断!还不能衣服挨着皮肤。神经末梢病毒发作，痛起来跳楼自杀的心都有!”

因此，建议尽早有效控制带状疱疹病毒，以防止并发症的出现。带状疱疹在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中可反复发生。带状疱疹疫苗适用于50岁以上免疫功能正常的人群，但有效率会随着年龄的增长而降低。

水痘疫苗和带状疱疹疫苗

在杭州接种的情况如何？

水痘疫苗和带状疱疹疫苗，都可在社区卫生服务中心接种。

昨天记者从杭州某街道社区卫生服务中心防疫科了解到，水痘疫苗属于二类疫苗，需自费。

“水痘属于传染性疾病， 一旦互相传染，在幼儿园、学校等高密度聚集的场所可能造成群体性暴发。”该服务中心防疫科医生介绍，早在七八年前，水痘疫苗接种的并不多，在2015年和2016年出现过几次幼儿园、学校班级聚集性暴发后，家长防护意识增强，愿意自费给孩子接种水痘疫苗的越来越多，现在主动接种的现象非常普遍。

该医生介绍，对幼儿来说，水痘疫苗需要接种两针，满15个月龄接种第一针，满3周岁以上接种第二针。目前国产疫苗每针价格177.8元。如果是已经得过水痘的孩子无需接种。

“家长不妨看下《儿童预防接种证》，如果孩子只接种了第一针，建议补种第二针，通过‘杭州健康通’可以预约。当然，成年人也有感染水痘的几率，也可以接种该疫苗。”该医生说，“接种率高了，发病率自然就低，今年我们还没有遇到过孩子因为患水痘隔离，需要开返校证明的孩子。”

成人打带状疱疹疫苗什么时候合适？

据统计，我国50岁及以上人群中每年约有156万人会得带状疱疹。

2020年，国家药监局批准用于50岁及以上成人预防带状疱疹的疫苗正式上市，该疫苗共需要接种2针，接种间隔为2-6个月，需自费，目前每针1626元。

得过带状疱疹后还可以接种带状疱疹疫苗吗?

可以。带状疱疹有一定的复发率，所以得了带状疱疹以后接种疫苗仍具有预防作用。

“带状疱疹病毒会引起剧烈的神经病理性疼痛，可能是患过病的人深受其苦，所以来接种的反而以患过带状疱疹的居民更为多见。”该医生说。

(记者 俞茜茜 张静 通讯员 王文婷)