前两天，“医生建议上午拔牙”的话题上了热搜。有网友发帖称，不少人觉得拔牙是再简单不过的口腔手术，抽空直接上医院拔一下，一次性就能搞定。

但是，事实却相反，不少医生会建议患者在上午拔牙。不建议下午拔牙的原因认为，第一，下午患者的精力和体力都没有早上好。第二，上午拔牙有足够的时间观察，遇到术后出血等状况，可以及时处理。如果是下午拔牙，万一术后出血，医生下班，可能无法及时处理情况。第三，拔完牙后伤口有个初步凝血过程，如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变局部血压升高容易造成创口出血。

网友的说法靠谱吗?拔牙时间选在上午或者下午真的那么重要吗?快报记者请教了浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科“拔牙潘sir”——潘珲主治医师。

健康人群上下午拔牙并没太大区别 有些基础疾病的老人会建议上午拔牙

潘医师说，网友提到的拔牙时间问题，有一定的道理，从时间上来说，上午拔牙和下午拔牙可能会有一点点差别，但这个差别是很小的，因为健康人群拔牙后，一般来说创口半小时基本可以凝血，拔牙并没有那么可怕。

“从我们口腔医院的角度来看，如果所有患者都只能上午拔牙，那下午我们口腔颌面外科是否应该放假了?其实不然，对于身体健康的人来说，上午下午拔牙，没什么太大的差别。但对于一些有着基础疾病的患者来说，早上来拔牙可能更好，比如高血压人群，通常建议他们早上服用降压药后来拔牙，因为刚吃了药，降压效果会好一点，能减少术中术后出血，对拔牙有利。如果到了下午，血压本身没那么稳定，拔牙时不管是打麻药还是进行一些拔牙动作，都对机体有一定的刺激，可能会导致血压飙升，不但不利于拔牙，也容易出一些心脑意外。”

拔完牙别急着走

观察半小时，看看止血情况

潘医师说，拔完牙，都要观察一下创口凝血情况。一般来说，拔牙后半小时，创口就能止血。影响凝血的因素有很多，从局部和全身因素分两大类：全身因素最主要就是血液病，肝功能异常，或者长期服用一些抗凝药物的患者。这些因素会导致凝血功能受损，导致拔牙后出血难以控制。不过这些全身因素一般术前医生会仔细问询并加以评估，所以一般是能尽量规避的。

但局部因素有时候就比较难以完全顾及，比如很多牙齿之所以要拔除，往往都是因为局部有长期炎症很难治愈，那么这种牙齿拔完，拔牙创口周边常常会有一些炎性肉芽存在，当搔刮不尽就可能出现术后出血，所以拔牙后一般别急着走，观察半小时，如果通过咬棉花止不住血时，就需要考虑更多局部因素，或者进一步搔刮，或者局部进行填塞甚至缝合止血了。

拔牙不能随心所欲想拔就拔

有这些疾病人群，要尽量暂缓拔牙

潘医师门诊接诊的拔牙患者，有因为矫正、因为镶牙需要拔牙来的;有因为经常发炎的智齿而来的;有因为创伤导致牙齿折裂等来拔牙的;也有因为重度牙周炎导致牙齿松动保不住需要拔牙的，当然，还有一些因为良性颌骨囊肿治疗需要来拔牙的。

需要注意的是，拔牙也并不是随心所欲，想拔就能拔的。“在日常门诊中碰到需要拔牙的患者，我们通常会询问他们的身体状况以及病史和服药史，有一些拔牙创伤可能较大的患者在进行拔牙前还需要进行血液检查，比如血常规、凝血功能、传染病项目等，筛查出一些禁忌证患者。”

潘医师说：“一些比较严重的血液病和凝血功能受限的患者往往第一就诊科室都是综合医院的内外科，所以我们的检查也主要是针对一些当前无明显症状的隐匿性病的患者。总之，凡是创伤性的操作，比如拔牙，多小心些总归是没坏处的。”

还有哪些人群要尽量暂缓拔牙呢?潘医师介绍，女性在月经期间、孕妇在妊娠前三个月和后三个月;近期有冠心病、心绞痛、脑梗心梗发作病史的患者;空腹血糖大于8.8mmol/l的糖尿病患者;类风湿心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病患者;肝病患者;血液系统疾病如贫血、白血病等，都要在医生的严格评估下，才能决定是否适合拔牙，还是需要额外处置后才能拔牙。

拔完牙有哪些注意事项?潘医师建议，24小时内不要漱口或反复吮吸创口，不要洗太热的热水澡，不要吃烫的东西，要等麻药过去才能进食凉软的食物，不要反复吐口水，以免扯动创口再次出血，如果出血要马上就医。

来源：都市快报 作者：记者 金晶 通讯员 叶飘