生活 来源：都市快报 时间：2021-11-25 15:59:44
日前，在2021年度中华医学会男科学分会-JoVE全国男科创新手术技术视频比赛中，浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科男科中心金晓东主任医师团队的创新性男科视频《保留睾丸手术在成人睾丸手术中的应用》获得全国第二名。
18岁的小帅，正是这个创新手术的获益者。2年前，小帅无意中发现自己睾丸上长了一个硬硬的东西，在当地医院一检查，这个大小约3厘米的肿块其实是睾丸肿瘤，且极有可能是畸胎瘤，按照传统的治疗方式，这类肿瘤需要进行根治性切除：将睾丸连同肿瘤一起切除，这将可能对他今后的婚姻、生育等产生重大影响，他们一家人难以接受这个突如其来的打击。辗转多家医院后，小帅找到了浙大一院金晓东教授。经过术前充分的评估和沟通，金晓东团队为他施行了“显微镜下睾丸肿瘤剜除术”，保留了小帅的睾丸。术后小帅恢复顺利，2年多随访均未见肿瘤复发。
金晓东教授表示，睾丸肿瘤虽然不像肾癌、前列腺癌、膀胱癌等那么常见，但在年轻男性中发病率较高，一直以来，睾丸肿瘤的诊治欠规范。“由于成人睾丸肿瘤大多数为恶性，因此一直以来都执行‘一刀切’方案：即把睾丸与肿瘤一起切除。切除睾丸不仅影响患者的生育能力，还极有可能产生性功能障碍和心理疾患，影响今后的家庭、婚姻生活。”
为此，金晓东团队花7年时间，分析300例睾丸肿瘤手术，做了回顾性研究，发现，约16%的肿瘤是良性的，并且随着体检的普及和健康意识的提升，不少恶性肿瘤也能在早期被发现。这些情况经过医生的全面评估，都可以采用保留睾丸的手术治疗。
2015年，金晓东开始探索显微镜下的睾丸保留手术，为什么要做这样创新的探索，他表示，是基于以患者为中心的临床思考：1.睾丸肿瘤患者多为年轻人，如果切除睾丸，生育力可能就会下降，甚至造成不育。2.美观度下降。3.影响患者心理。4.可能会引起性功能障碍。
“随着精准医疗的发展，不能再搞‘一刀切’的治疗方式，在科室主任谢立平教授等支持和指导下，我们在临床中摸索出了一套相对规范的治疗睾丸肿瘤的体系。”金晓东介绍，在浙大一院泌尿外科就诊的睾丸肿瘤患者，医生会首先在术前明确良恶性，如果确定是良性的，基本都会选择保留睾丸;如果是恶性的，也会根据肿瘤大小和分期等进行精准评估，制订不同的治疗方案。
金晓东教授表示，浙大一院每年诊治睾丸肿瘤患者40-50例，绝大部分年轻人都有极强的保留睾丸意愿，这其中每年约有十多例患者可以接受保留睾丸的手术。“如果肿瘤是良性的，那我们肯定采用保留睾丸的手术，肿瘤复发风险极小;如果是恶性肿瘤，并且肿瘤较小，患者保留睾丸意愿非常强烈，我们会慎重评估，对于未生育的年轻患者经严格筛选我们也会保留睾丸，但必须密切随诊。”
睾丸是男性重要的生殖器官之一，有产生精子、分泌雄激素的作用。金晓东教授提醒：睾丸怕热，久坐、桑拿、使用电热毯、烤火、着紧身牛仔裤等这些伤害睾丸的行为要尽量避免，同时，也要放松心情，焦虑、工作压力大也会影响睾丸功能。
金晓东教授表示，早期睾丸肿瘤，大多无症状，有些能摸到肿块，有下坠感或者疼痛感。“建议男性在洗澡时关注睾丸健康，如果发现存在肿块或异常增大，及时就医。”
(记者 金晶 通讯员 王蕊 胡枭峰)
