生活 来源：厦门日报 时间：2022-07-20 14:45:30
颈部总是肿起，经过排脓抗感染治疗后还是经常复发。长时间被颈部脓肿困扰的游女士近日在厦门长庚医院详细检查后，发现自己患的是罕见先天性疾病——先天性梨状窝瘘。医生通过针对性手术，终结了她27年的颈部反复脓肿病症。
49岁的游女士颈部下段有6条疤痕，近日，她到厦门长庚医院住院。病历显示，她颈部左边皮肤红肿、疼痛、有压痛，之前已经反复左颈部红肿、化脓27年，在多家医院就诊、手术，但颈部感染依然反复发作。
一个地方为什么会反复化脓感染?经过一系列辅助检查，厦门长庚医院耳鼻咽喉头颈外科锁定了让游女士反复发生颈部脓肿的元凶:一种罕见的先天性鳃裂畸形——梨状窝瘘。深入颈深部的梨状窝瘘管与下咽相通，病原微生物循着先天存在的梨状窝瘘管，深入甲状腺组织，导致急性化脓性甲状腺炎，并迅速引起颈部蜂窝织炎或颈深部脓肿。持续存在的梨状窝瘘就是化脓性甲状腺炎、颈深部脓肿最主要的感染途径。
经过反复考虑，游女士决定采用创伤小、风险低的等离子手术治疗。手术耗时不到半小时就结束了，减轻了术后痛苦，也显著缩减了住院时间和费用。术后游女士的颈部再未出现红肿、疼痛和化脓等症状。
厦门长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师杨峰提醒，先天性梨状窝瘘是非常罕见的疾病，典型表现是反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝织炎和急性化脓性甲状腺炎等。患者一旦出现以上症状，一定要积极就诊，明确诊断并进行彻底的手术治疗。
【名词】
先天性梨状窝瘘
先天性梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种，主要表现为颈深部感染，好发于左侧颈部，儿童期发病占所有发病的80%左右。其报道发病率仅为2%-8%。随着对疾病的认知及影像学检查的发展，其发病率呈上升趋势，临床上误诊误治的比例高，诊断首选下咽钡餐造影检查，颈部CT、彩超有助于明确诊断。
随着对该疾病的认识，目前经口支撑喉镜下微创治疗梨状窝瘘已经成为该疾病主流手术方法，经口微创的手术方法时间短，并发症少，复发率低。
(记者 刘蓉 通讯员 黄美宝)
