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医疗保险报销的范围是什么?什么情况是医保是不报销的?

生活 来源:深圳热线      时间:2022-10-14 13:25:08

儿童社保报销范围,和居民医保报销范围是一样的:

医疗保险报销范围指为满足参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险有药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按要求给予支付。

但是有几种情况,医保是不报销的:

1.医保“三大目录”外的不报销,“三大目录”内的也并不全额报销;

2.存在第三方责任人,应由第三方责任人承担医保费用,医保不报销;

3.属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。属于生育保险支付范围的,医保不予报销;

4.境外就医发生的医疗费用,医保不予报销;

5.除急诊外,在非定点医疗机构就医不报销,医保不予报销。

关于办理小孩社保的流程,各地关于小孩社保的办理都有不同要求,关于户籍、年龄等都有不同规则。小孩社保的申请需符合计划生育,是未满18或已满18仍在当地中小学就读的学生,具体流程参考如下:

1.准备孩子身份证或户口本、家长监护人身份证或户口本、出生证明、照片前往当地社保局或者户籍所在地街道办事处;

2.填写《社保参保缴费申报表》,登记申请办理;

3.社保局或街道办事处对申请人信息进行核实确认,审核通过后在收取申领资料30日内完成制卡;

4.待办理成功后根据社保局或街道办事处提供的凭证去领取社保卡即办理完毕。

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